Mikroprocesorsko koljeno: kako radi, kome je namijenjeno i kako do njega u Hrvatskoj

Mikroprocesorsko koljeno – često ga zovu i elektroničko ili „bioničko” koljeno, a stručnjaci skraćeno MPK – protetski je zglob kojim upravlja ugrađeno računalo. Ugrađuje se u proteze nakon amputacije iznad koljena ili u razini koljena. Natkoljena proteza, naime, mora nadomjestiti i ono najzahtjevnije: rad samog koljena.

Ne morate razumjeti elektroniku da biste donijeli dobru odluku. Dovoljno je znati što takvo koljeno radi drukčije od klasičnog – i što to znači za Vaš dan.

Što je mikroprocesorsko koljeno i po čemu se razlikuje od mehaničkog?

Klasično mehaničko koljeno radi uvijek jednako. Otpor se namjesti jednom, u radionici, i ostaje isti bez obzira na to hodate li polako po stanu ili žurite na tramvaj. Hidraulična i pneumatska koljena korak su dalje: dio otpora prilagođavaju brzini hoda. Ipak, ni ona ne „znaju” u kojoj ste situaciji – silazite li niz stepenice, stojite li na mjestu ili ste upravo zapeli za rub tepiha.

Mikroprocesorsko koljeno to zna. Senzori u zglobu neprestano mjere kut koljena, opterećenje, ubrzanje i položaj proteze u prostoru. Mikroprocesor te podatke obrađuje mnogo puta u sekundi i prema njima mijenja otpor pri savijanju i ispružanju koljena. Kod većine modela to čini upravljanjem hidraulikom, a kod nekih posebnom tekućinom koja se pod utjecajem magnetskog polja trenutačno zgušnjava.

Važno je znati i što takvo koljeno ne radi: ne hoda umjesto Vas. Većina modela ne proizvodi snagu, nego pametno koči i popušta u pravom trenutku. Iznimka su koljena s motorom, koja pokretu aktivno pomažu – o njima pišemo u nastavku.

Kako mikroprocesorsko koljeno radi tijekom hoda?

Svaki korak ima dvije faze, a koljeno u svakoj ima drukčiju zadaću. Uz to Vas štiti pri spoticanju te pomaže pri stajanju i sjedanju.

• Faza oslonca. Dok se u hodu oslanjate na protezu, koljeno pruža visok otpor i ne dopušta da Vam noga „pobjegne”. Na nizbrdici i stepenicama taj otpor popušta postupno, pa se preko proteze spuštate kontrolirano.
• Faza zamaha. Dok je proteza u zraku, koljeno usklađuje zamah potkoljenice s Vašom brzinom. Ubrzate li ili usporite, proteza prati Vaš ritam, a ne obrnuto.
• Zaštita pri spoticanju. Zapne li stopalo u zamahu, senzori to prepoznaju i koljeno odmah povećava otpor. Time dobivate oslonac i veću šansu da se dočekate, umjesto da koljeno popusti pod Vama.
• Stajanje i sjedanje. Mnogi modeli mogu zadržati blago savijeno koljeno, pa na protezi stojite opušteno. Pri sjedanju Vas pridržavaju kontroliranim otporom.

Sve se to događa samo od sebe. Nema tipki koje biste pritiskali u hodu. Posebne načine rada, primjerice za bicikl ili vježbanje, birate unaprijed – aplikacijom na mobitelu ili unaprijed zadanim pokretom.

Što to znači u svakodnevici?

• Stepenice i nizbrdice. Uz trening možete silaziti naizmjeničnim korakom, umjesto da na svaku stepenicu stajete objema nogama.
• Neravan teren. Trava, šljunak, rubnici i kosine traže stalne sitne prilagodbe. Velik dio njih koljeno odrađuje za Vas.
• Promjena tempa. Gužva na tržnici, prelazak ceste, hod uz dijete ili unuka: brzinu možete mijenjati bez razmišljanja o protezi.
• Manji rizik od pada. Analiza instituta RAND iz 2017. procjenjuje da korisnici mikroprocesorskih koljena imaju otprilike upola manju vjerojatnost pada od korisnika mehaničkih koljena. Pregled dokaza engleskog NHS-a navodi i manje spoticanja te sigurnije silaženje niz stepenice i kosine.
• Glava slobodna za druge stvari. S mehaničkim koljenom hod traži više svjesne kontrole. Mnogi korisnici kažu da uz mikroprocesorsko koljeno manje misle na hod, pa im ostaje pažnje za razgovor, nošenje stvari i okolinu.

Kome je mikroprocesorsko koljeno namijenjeno?

Najčešća zabluda glasi: „To je za mlade i sportaše.” Nije. Proizvođači većinu modela predviđaju za širok raspon korisnika – od osoba koje se izvan kuće kreću ograničeno i sporije do vrlo aktivnih. U specifikacijama ćete vidjeti oznake MOBIS 2–4 ili K2–K4. Obje ljestvice opisuju stupanj mobilnosti: od kretanja po kući (1) do vrlo visokih zahtjeva (4).

Razlika je u tome što tko dobiva. Aktivnom korisniku ovakvo koljeno donosi više slobode na različitim terenima. Manje aktivnom ili starijem korisniku donosi prije svega sigurnost: manje spoticanja, manje straha od pada, više samostalnosti.

O tome je li to pravo rješenje za Vas ne odlučuju godine, nego:

• stanje bataljka i kvaliteta ležišta,
• opće zdravlje, snaga i ravnoteža,
• okolina u kojoj živite – stepenice, teren, posao,
• Vaši ciljevi i spremnost na trening hoda.

Pošteno je reći i ovo: nije za svakoga. Osobi koja se kreće isključivo po kući, uz hodalicu, jednostavnije i lakše koljeno može biti bolji izbor. Zato odluka uvijek počinje pregledom, a ne katalogom.

Modeli koje ugrađujemo u Protetici Werner

Certificirani smo za ugradnju i podešavanje mikroprocesorskih koljena dvaju vodećih proizvođača: njemačkog Ottobocka i islandskog Össura. To nije formalnost. Ova se koljena programiraju posebnim softverom, a proizvođači pristup daju samo školovanim i certificiranim stručnjacima.

Össur Navii

Össurovo vodootporno koljeno za korisnike stupnja mobilnosti K2–K4. Otpor regulira tekućina koja reagira na magnetsko polje, pa su prijelazi između faza hoda brzi i glatki. Stupanj zaštite IP68 vrijedi za slatku, slanu i kloriranu vodu, a koljeno podnosi i pijesak i blato. Ima ručnu blokadu u tri položaja za stabilno stajanje te načine rada za stepenice i kosine. Prilagođava se i aktivnostima poput planinarenja ili vožnje bicikla. Predviđeno je za tjelesnu masu do 136 kg, odnosno do 110 kg pri visokoj razini opterećenja.

Össur Power Knee

Posebna kategorija: jedino koljeno na ovom popisu s vlastitim motorom. Dok ostala koljena upravljaju otporom, Power Knee aktivno pomaže pokretu – pri ustajanju sa stolca, pri penjanju uz stepenice naizmjeničnim korakom i pri hodu po ravnom. Cilj je simetričniji hod i manji utrošak Vaše energije. Namijenjeno je korisnicima niske do umjerene razine opterećenja i tjelesne mase do 116 kg. Baterija pri tipičnoj uporabi traje oko 25 sati i može se zamijeniti rezervnom. Teže je od ostalih modela (oko 2,6 kg s baterijom) i nije namijenjeno uranjanju u vodu.

Ottobock C-Leg 4

Jedno od najdulje prisutnih mikroprocesorskih koljena, s velikim brojem kliničkih istraživanja; prva generacija predstavljena je još 1997. Aktualna izvedba namijenjena je korisnicima stupnja mobilnosti MOBIS 2–4 i tjelesne mase do 136 kg. Zaštita pri spoticanju aktivna je u svakom trenutku. Koljeno omogućuje hod unatrag, opušteno stajanje te kontrolirano sjedanje i silazak niz kosine i stepenice. Baterija traje oko dva dana, a stupanj zaštite IP68 dopušta i povremeno uranjanje u slatku vodu. Postavke fino podešavate aplikacijom na mobitelu.

Ottobock Genium X4

Predstavljeno je 2024. kao najnaprednije Ottobockovo koljeno. Donosi prirodniji obrazac hoda: penjanje uz stepenice naizmjeničnim korakom, prelazak prepreka, lakše kretanje uzbrdo, dinamičan hod unatrag i automatsko prepoznavanje vožnje bicikla. Vodootporno je (IP68) i otporno na koroziju, pa je predviđeno za slatku, slanu i kloriranu vodu. Baterija traje do pet dana, a koljeno je namijenjeno korisnicima stupnja mobilnosti MOBIS 2–4 i tjelesne mase do 150 kg. Izbor je za korisnike s visokim zahtjevima na poslu, u sportu ili na moru.

Koji je od njih „najbolji”? Nijedan sam po sebi. Najbolje je ono koljeno koje odgovara Vašem bataljku, Vašim navikama i Vašim ciljevima. Zato prije odluke s Vama prolazimo sve mogućnosti.

Isprobajte koljeno besplatno, prije odluke

Razliku između koljena najbolje ćete osjetiti u vlastitom hodu, a ne u katalogu. Zato sva četiri modela – Navii, Power Knee, C-Leg 4 i Genium X4,  – možete u Protetici Werner besplatno isprobati. Koljeno pripremamo i podešavamo za Vas, a Vi s njim hodate uz našeg protetičara: po ravnom, na kosini, na stepenicama, pri sjedanju i ustajanju. Ako Vas zanima više modela, možete ih isprobati jedan za drugim i usporediti. Testiranje Vas ni na što ne obvezuje.

Praktična pitanja: baterija, voda, težina i servis

Baterija. Mikroprocesorsko koljeno puni se poput mobitela, najčešće preko noći. Ovisno o modelu, s jednim punjenjem baterija traje otprilike jedan do pet dana. Kad se približi kraju, koljeno Vas upozorava zvukom i vibracijom. Isprazni li se do kraja, većina modela prelazi u sigurnosni način rada s visokim otporom: hod je tada ukočeniji, ali koljeno ne popušta. Točno ponašanje ovisi o modelu, a pokazat ćemo Vam ga pri preuzimanju.

Voda. Nije svako mikroprocesorsko koljeno za more i bazen – provjerite oznaku svojeg modela u tablici. I kad je koljeno vodootporno, vodootporni moraju biti i ostali dijelovi proteze, od stopala do sustava pričvršćenja. Nakon mora ili bazena protezu isperite slatkom vodom.

Težina. Koljena s ovog popisa teška su otprilike 1,2 do 1,8 kg, a Power Knee zbog motora oko 2,6 kg. Na osjećaj težine u hodu ipak najviše utječe ležište: proteza koja dobro prianja doima se lakšom nego što pokazuje vaga.

Servis i jamstvo. Riječ je o preciznim elektroničkim uređajima, pa proizvođači propisuju redovite servisne preglede. Standardno jamstvo za većinu modela iznosi tri godine, uz mogućnost produljenja. Servis organiziramo u suradnji s proizvođačem, a na rokove Vas podsjećamo sami.

Ležište ostaje temelj. I najnaprednije koljeno vrijedi onoliko koliko je dobro ležište koje ga povezuje s Vašim tijelom. Zato ugradnja gotovo uvijek počinje provjerom ležišta, a često i izradom novog.

Može li se mikroprocesorsko koljeno dobiti preko HZZO-a?

Trenutačno ne. Mikroprocesorska koljena ne nalaze se na listi pomagala HZZO-a i Zavod ne pokriva njihov trošak. Na teret obveznog zdravstvenog osiguranja i dalje ostvarujete pravo na natkoljenu protezu s koljenom s liste pomagala. Taj postupak opisali smo u vodiču Kako do proteze putem HZZO-a.

U praksi to znači da se mikroprocesorsko koljeno financira vlastitim sredstvima ili iz drugih izvora. Ovisno o okolnostima, to mogu biti naknada štete od osiguravatelja (ako je do amputacije došlo u prometnoj nesreći ili na radu), pomoć poslodavca, udruga i zaklada ili humanitarne akcije. O odštetnom zahtjevu posavjetujte se s odvjetnikom. Mi Vam možemo pripremiti stručnu specifikaciju pomagala koja se uz takav zahtjev prilaže.

Lista pomagala mijenja se izmjenama pravilnika. Promijeni li se status mikroprocesorskih koljena, ovaj ćemo članak ažurirati. Podaci vrijede u trenutku objave (rujan 2026.).

Upravo zato što je riječ o velikom ulaganju, važno je da prije odluke znate kako se koljeno ponaša u Vašem hodu. Besplatno testiranje to omogućuje, prije nego što krenete u prikupljanje sredstava.

Kako izgleda put do mikroprocesorskog koljena u Protetici Werner?

1. Razgovor i pregled. Procjenjujemo bataljak, postojeću protezu, razinu aktivnosti i – najvažnije – ono što želite postići. Više u članku Početni pregled i planiranje.
2. Besplatno testiranje. Koljena koja dolaze u obzir isprobavate u hodu, uz našeg protetičara. Testirati možete sve modele koje ugrađujemo, bez troška i bez obveze.
3. Odabir modela. Na temelju pregleda predlažemo model i cijelu konfiguraciju proteze. Ležište, koljeno i stopalo moraju raditi kao cjelina.
4. Ležište i montaža. Izrađujemo ili prilagođavamo ležište i sastavljamo protezu. Kako to izgleda, opisali smo u članku Mjerenje, izrada i montaža.
5. Programiranje koljena. Koljeno softverski podešavamo prema Vašem hodu: otpor u osloncu, zamah, načine rada. Podešavanje ponavljamo kako napredujete.
6. Trening hoda. Koljeno pokaže što zna tek kad mu počnete vjerovati. Silazak niz stepenice naizmjeničnim korakom, kosine i sjedanje uvježbavaju se uz stručno vodstvo – pročitajte članak Trening hoda i prilagodba.
7. Kontrole i servis. Nakon preuzimanja ostajemo uz Vas: kontrole, fina podešavanja te servis, popravci i nadogradnje.

Želite li širu sliku, na stranici Proteze za noge opisali smo sve dijelove proteze i način na koji biramo kombinaciju za Vas.

Razgovarajmo o Vašim mogućnostima

Razmišljate li o ovakvom koljenu – za sebe ili za člana obitelji – javite nam se. U neobvezujućem razgovoru razmotrit ćemo Vašu situaciju, dogovoriti besplatno testiranje i iskreno Vam reći što od takvog koljena možete očekivati, a što ne.

Nazovite +385 1 2065 351, pišite na info@werner.hr ili nas posjetite u Bjelovarskoj 62 u Sesvetama. Sve podatke pronaći ćete na stranici Kontakt.